真相來了丨“假陰性”比例高 那為什么還要用核酸檢測?
 央視新聞客戶端 2020-02-11 13:15:34

不少人認為,只要感染病毒,核酸檢測就應該是陽性;如果檢查是陰性,就說明沒有感染新冠肺炎。

然而,事實并不是這樣的。

一些患者是新型冠狀病毒感染者,但是核酸檢測報告陰性,我們把這種情況稱之為“假陰性”。

中國醫學科學院院長王辰院士在2月5日接受央視采訪時表示,新型冠狀病毒感染的核酸檢測 只有30%~50%的陽性率。

也就是說,即便是確診的病例中,也有不少是核酸檢測沒檢測出來的。

“假陰性”增多給疫情防控帶來不小挑戰。那么核酸檢測還靠譜嗎??象總整理了果殼、新京報、丁香醫生、南方周末等多家的報道與資料,我們一起看一看核酸檢測到底靠譜不靠譜吧。



什么是新冠肺炎核酸檢測?

新冠病毒有遺傳物質。這次的2019新型冠狀病毒的遺傳物質是單鏈RNA,這是它最核心最明確也最準確的標志。如果檢測到有這個新冠病毒的核酸,那么,就肯定能說明,的確是有這個新冠病毒。



為什么會出現“假陰性”?


在檢驗學科里有一種說法,“garbage in, garbage out”(垃圾標本出垃圾結果)


咽拭子在口腔和鼻腔取樣是新冠肺炎檢測最普遍的樣本采集方式。

咽拭子取樣是屬于上呼吸道,但是由于新冠病毒主要是在肺的深部,離大氣管較遠,感染者又較多干咳、痰液不多,所以上呼吸道病毒含量相對較低,增加了“假陰性”的概率。


打個比方,你如果用望遠鏡看1公里以外的東西, 如果只有幾個人,你可能看不清楚,認為沒有人;但是如果有1000個人站在那里,就可以確定1公里外有人。


病毒就和這個比方中的人一樣,需要達到一定的量,核酸檢測才會顯示陽性。


事實上,根據國家衛健委發布的新冠肺炎實驗室檢測技術指南,對標本采集的種類、方法、包裝和保存等都有嚴格要求。任何一個環節出現問題都可能導致“假陰性”,如:


  • 樣本質量差,比如口咽等部位的呼吸道樣本;


  • 樣本收集得過早或過晚;


  • 沒有正確保存、運輸和處理樣本;


  • 技術本身存在的原因,如病毒變異等。



“假陰性”頻出 要不要放棄核酸檢測?

當前,核酸檢測仍是確診新冠肺炎“金標準”。

北京大學人民醫院呼吸內科主任高占成9日在國務院聯防聯控機制發布會表示,對于確診新冠肺炎,目前核酸檢測是不可或缺的手段。

有專家此前建議,因核酸檢測可能出現漏檢,應當將CT影像也納入確診標準。


在武漢這類疫情較重地區,已將CT影像納入確診標準。


但也有專家提出不同意見,CT是一種肺炎疾病診斷的影像學方法,不過引起肺炎的病毒有很多種,不一定是新型冠狀病毒,而核酸檢測是新型冠狀病毒的病源學診斷方法,二者不能互相取代。


當然還有更準確的基因測序檢測,但基因檢測對設備、生物信息團隊、成本、檢測周期都有較高的要求,因此核酸檢測作為病原診斷的一個依據,是目前確診的最重要依據。



“假陰性”是否會導致漏診?

“假陰性”最大的麻煩是,感染者被誤診為沒問題就回家了,結果可能把家人都感染了。因此,很多普通人擔心接觸的人當中可能會有“假陰性”的病人。


不用過分擔心。


因為,病例的確診和排除,除了核酸檢測,還將結合流行病史以及臨床癥狀等判斷。?


根據國家衛健委最新發布的新冠肺炎診療方案,病例診斷分為疑似病例、確診病例以及臨床診斷病例(僅限于湖北?。?。具體分析因素包括:


  • 流行病學史(發病前14天內有武漢旅行史等);


  • 臨床表現(發熱、肺炎影像學特征等);


  • 病毒核酸檢測等。


簡言之,核酸檢測不是唯一判斷標準。


北京世紀壇醫院呼吸內科主任醫師丁新民表示,核酸檢測的結果不能作為唯一的判斷依據,目前這一點臨床上是比較清楚的。對于癥狀、影像學特征都高度疑似的患者,即便測出陰性,也需要進一步觀察。



如何避免“假陰性”解除隔離出院?

國家衛健委診療方案規定,解除隔離和出院標準有4個要求,包括:

  • 體溫恢復正常3天以上;


  • 呼吸道癥狀明顯好轉;


  • 肺部影像學顯示炎癥明顯吸收;


  • 連續兩次呼吸道病原核酸檢測陰性(采樣時間間隔至少1天)。

?

為了最大程度防控疫情,相比國家衛健委發布的出院標準,多地已提高出院要求,包括加測糞便核酸檢測、延長觀察時間等。


在湖北,達到國家標準后,還需再觀察10~12天。


上海和浙江增加了糞便核酸檢測。


廣東還要求患者病程要大于等于14天,才允許患者出院。


所以,不是說“陰性”了就能出院了,還有很多標準,可以進一步降低“假陰性”的概率。

象總說

從科學角度看,核酸檢測出現“假陰性”是不可避免的。
事實上,任何檢測都有可能出現“假陰性”的問題。國家及地方正在出臺各種政策,力所能及將風險控制到最小。專家認為,整個完善的診療以及檢測系統完全能把漏洞都堵上。

你所擔心的,國家早為你想到了。


如果大家關注最新的數據,會發現全國除湖北外地區新增確診病例連續6天下降,這意味著疫情防控正朝著好的方向發展,春暖花開的日子正向我們走來。

圖片來源:網絡

編輯: 徐強

相關新聞閱讀

澳彩原版足球指数 码不码是什么意思 何仙姑期期准免费资料精选 六台宝典免费资料彩图 本港台六开奖现场直播 特马网站今晚开特马 六会彩管家婆精选全年资料 2020年白小姐四肖必中一肖 上海11选5结果走势图 山西快乐十开奖走势图 云南11选5今今天